Badanie kliniczne oceniające, na ile skutecznie baloksawir ogranicza rozprzestrzenianie się grypy w gospodarstwach domowych w porównaniu z placebo (niestosowaniem aktywnego leczenia).
Wieloośrodkowe, randomizowane badanie kliniczne fazy IIIB prowadzone metodą podwójnie ślepej próby z kontrolą placebo, oceniające skuteczność baloksawiru marboksylu w redukcji bezpośredniej transmisji wirusa grypy z ogólnie zdrowych pacjentów na domowników
- Choroby zakaźne
- Choroby hematologiczne
Zakończone
- Białystok
- kalisz
- Piotrków Trybunalski
- pomorskie
- therapeutica
- wojewodztwo-mazowieckie
- Zabrze
NCT03969212 2018-004056-37 MV40618
Podsumowanie badania klinicznego
1. NA CZYM POLEGA BADANIE KLINICZNE CENTERSTONE?
Do tego badania klinicznego rekrutuje się pacjentów z grypą. Aby pacjent mógł wziąć udział w tym badaniu, musi mieszkać z co najmniej jedną osobą, która nie była szczepiona przeciwko grypie w ciągu ostatnich 6 miesięcy i u której nie występują objawy grypy. Wszystkie osoby, z którymi mieszka pacjent, powinny także wyrażać gotowość do oddania wymazów z nosa.
Celem tego badania klinicznego jest ocena tego, na ile skutecznie lek o nazwie baloksawir może ograniczać rozprzestrzenianie się grypy w domu pacjenta w porównaniu z placebo. Pacjenci chorzy na grypę, którzy zechcą wziąć udział w tym badaniu klinicznym, otrzymają albo baloksawir, albo placebo. Domownicy pacjenta nie będą leczeni, ale zostaną poproszeni o oddanie wymazów do badania pod kątem zakażenia wirusem grypy w różnych punktach czasowych badania.
2. JAK MOGĘ WZIĄĆ UDZIAŁ W TYM BADANIU KLINICZNYM?
Pacjenci indeksowi (osoby z grypą)
Aby wziąć udział w tym badaniu, trzeba:
- Być w wieku od 5 lat do 64 lat
- Mieć rozpoznanie grypy, przy czym objawy musiały pojawić się w ciągu ostatnich 2 dni
Nie można:
- Mieć rozpoznania grypy w ciągu ostatnich 30 dni lub otrzymać leczenia na grypę w tym samym okresie, ani też mieć rozpoznania COVID-19 w ciągu ostatnich 30 dni
- Cierpieć na zaburzenie lub chorobę zwiększające ryzyko ciężkiego zachorowania na grypę, takie jak choroby serca, być w ciąży ani mieć upośledzenia odporności (osłabiony układ odpornościowy) (więcej informacji można znaleźć na stronie https://www.cdc.gov/flu/highrisk/index.htm)
Domownicy (osoby, z którymi mieszka pacjent)
Wszystkie osoby, z którymi mieszka pacjent, muszą także wyrażać gotowość do oddania wymazów z nosa. Gospodarstwo domowe musi obejmować co najmniej jedną osobę, która nie była szczepiona przeciwko grypie. Dodatkowo w gospodarstwie domowym nie może mieszkać nikt, kto:
- Miał rozpoznanie grypy lub COVID-19 w ciągu ostatnich 4 tygodni
- Jest w wieku 2 lat lub młodszym
- Ma upośledzenie odporności
Każda osoba, która uzna, że jest to badanie dla niej, powinna porozmawiać o tym ze swoim lekarzem. Jeśli lekarz uzna, że może Pan/Pani wziąć udział w tym badaniu klinicznym, może skierować Pana/Panią do najbliższego lekarza prowadzącego badanie. Udzieli on Panu/Pani wszystkich informacji koniecznych do podjęcia decyzji o udziale w badaniu klinicznym. Na tej stronie znajduje się również wykaz ośrodków, w których prowadzone będzie badanie.
Zostaną u Pana/Pani przeprowadzone dalsze testy, które pozwolą ocenić, czy na pewno może Pan/Pani przyjmować leki podawane w trakcie tego badania klinicznego. Niektóre z tych testów lub procedur mogą być wykonywane w ramach normalnej opieki medycznej. Mogą one być wykonywane nawet wtedy, gdy nie przystąpi Pan/Pani do omawianego badania. Jeżeli w ostatnim czasie którekolwiek z tych testów zostały już wykonane, możliwe, że nie trzeba będzie ich powtarzać.
Przed przystąpieniem do badania zostanie Pan/Pani poinformowany/a o zagrożeniach i korzyściach związanych z udziałem w badaniu. Zostanie Pan/Pani również poinformowany/a o innych dostępnych lekach, tak aby mógł Pan/mogła Pani zdecydować, czy nadal chce Pan/Pani uczestniczyć w badaniu.
W trakcie badania kobiety (jeśli nie są w ciąży, ale mogą zajść w ciążę) będą musiały zrezygnować z heteroseksualnych stosunków płciowych lub stosować środki antykoncepcyjne ze względów bezpieczeństwa.
3. JAKIE LECZENIE BĘDZIE STOSOWANE W TYM BADANIU KLINICZNYM?
Wszyscy pacjenci indeksowi (osoby z grypą) włączeni do tego badania klinicznego zostaną losowo (tak jak przy rzucie monetą) przydzieleni do jednej z dwóch grup i otrzymają:
- baloksawir, podawany w postaci tabletki do połknięcia jeden raz (dzieci poniżej 12 roku życia otrzymają baloksawir w płynie)
- ALBO placebo, podawane w postaci tabletki do połknięcia jeden raz (dzieci poniżej 12 roku życia otrzymają placebo w płynie)
Prawdopodobieństwo przydzielenia do każdej z grup jest takie samo.
Domownicy pacjenta nie otrzymają żadnego leczenia.
Badanie to jest badaniem klinicznym „kontrolowanym za pomocą placebo”, co oznacza, że jedna z grup otrzyma preparat bez substancji czynnych („placebo”). Placebo stosuje się w celu wykazania, że ani lekarz, ani pacjenci nie mają wpływu na wyniki badania klinicznego.
Ani Pan/Pani, ani lekarz prowadzący badanie nie będziecie mogli wybrać ani poznać grupy leczenia, do której zostanie Pan/Pani przydzielony/a. Gdyby jednak Pana/Pani bezpieczeństwo było zagrożone, lekarz prowadzący badanie może się dowiedzieć, w której jest Pan/Pani grupie.
4. JAK CZĘSTO BĘDĄ SIĘ ODBYWAĆ WIZYTY KONTROLNE I PRZEZ JAK DŁUGI CZAS?
Pacjenci indeksowi otrzymają leczenie w ramach badania klinicznego (baloksawir lub placebo) tylko raz.
W ciągu 1 dnia od podania leczenia do Pana/Pani domu przyjdzie pielęgniarka (lub osoby, z którymi Pan/Pani mieszka, zostaną poproszone o zgłoszenie się do ośrodka badawczego), aby sprawdzić, czy Pana/Pani domownicy spełniają wymagania związane z udziałem w badaniu, a także aby pobrać od nich wymazy z nosa, które zostaną wykorzystane do badania pod kątem obecności wirusa grypy oraz COVID-19.
W trakcie tego badania klinicznego pielęgniarka będzie następnie przychodzić do Pana/Pani domu (lub Pan/Pani będzie zgłaszać się do ośrodka badawczego) co kilka dni, aby można było sprawdzić, jak reaguje Pan/Pani na leczenie i czy występują jakiekolwiek działania niepożądane. Pielęgniarka lub członek personelu badania klinicznego wykona także niezbędne oceny i pobierze wymazy do badań na obecność wirusa grypy od osób, z którymi Pan/Pani mieszka i które wyraziły zgodę na udział w badaniu klinicznym:
- Dzień 3 po leczeniu: wymaz od pacjenta indeksowego.
- Dzień 5 po leczeniu: wymaz od pacjenta indeksowego i domowników. Pielęgniarka oceni również domowników pod kątem występowania objawów grypy.
- Dzień 9 po leczeniu (zakończenie badania): wymaz od pacjenta indeksowego i domowników. Pielęgniarka oceni również domowników pod kątem występowania objawów grypy.
- Wizyty zakończą się w dniu 9 po podaniu leczenia w ramach tego badania klinicznego.
- Personel badania klinicznego zadzwoni również do Państwa w dniu 21 w celu uzyskania informacji na temat każdej osoby w wieku poniżej 12 lat.
Jeżeli pomiędzy tymi wizytami u domownika pojawią się objawy grypy, zostanie on poproszony o udział w nieplanowanej wizycie w celu pobrania wymazu. Pielęgniarka przyjdzie do Państwa domu albo domownik z objawami grypy zostanie poproszony o zgłoszenie się do ośrodka badawczego.
Wymazy pobrane od Pana/Pani zostaną przebadane w celu sprawdzenia, czy ilość wirusa grypy w organizmie zmniejsza się. Wymazy od domowników zostaną przebadane w celu sprawdzenia, czy u któregokolwiek z nich doszło do zakażenia wirusem grypy, a także czy nie chorują na COVID-19.
Dowolne lub wszystkie oceny związane z wizytami domowymi mogą zostać przeprowadzone w ośrodku badawczym, jeżeli poprosi o to pacjent lub domownicy. Jeżeli ktokolwiek w gospodarstwie domowym (pacjent indeksowy lub domownik) uzyska dodatni wynik badania na obecność SARS-CoV-2 (wirusa wywołującego COVID-19), wówczas wszystkie osoby z tego gospodarstwa domowego przerwą udział w badaniu. Pacjent i domownicy mogą w dowolnym momencie zrezygnować z udziału w tym badaniu klinicznym.
5. CO W PRZYPADKU, GDY NIE MOGĘ WZIĄĆ UDZIAŁU W TYM BADANIU KLINICZNYM?
Jeśli omawiane badanie kliniczne okaże się dla Pana/Pani nieodpowiednie, nie będzie Pan mógł/Pani mogła wziąć w nim udziału. Lekarz zaproponuje wówczas udział w innym badaniu klinicznym lub inne dostępne terapie. Nie utraci Pan/Pani dostępu do zwykłej opieki medycznej.
Więcej informacji na temat tego badania klinicznego można znaleźć w zakładce Dla eksperta na odpowiedniej stronie Dla pacjenta lub po kliknięciu na podany link do strony https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03969212
Numer identyfikacyjny badania: NCT03969212
Podsumowanie badania klinicznego
Wieloośrodkowe, randomizowane badanie kliniczne fazy IIIB prowadzone metodą podwójnie ślepej próby z kontrolą placebo, oceniające skuteczność baloksawiru marboksylu w redukcji bezpośredniej transmisji wirusa grypy z ogólnie zdrowych pacjentów na domowników
Kryteria kwalifikacji
Wiek w przedziale ≥5 i ≤64 lat w momencie podpisania Formularza świadomej zgody.
Rozpoznanie ostrego zakażenia wirusem grypy, zgodnie z oceną badacza.
Dodatni (+) wynik testu wykrywającego wirusa grypy typu A/B metodą PCR lub RIDT w oznaczeniu cobas® w kierunku SARS-CoV-2 i wirusa grypy typu A/B lub innym oznaczeniu przyjętym w danym ośrodku/laboratorium lokalnym.
Ujemny (–) wynik testu PCR lub oznaczenia antygenów wykrywającego SARS-CoV-2 z użyciem oznaczenia cobas® w kierunku SARS-CoV-2 i wirusa grypy typu A/B lub innego oznaczenia przyjętego w danym ośrodku / laboratorium lokalnym.
Gorączka (a) (≥38,0°C w pomiarze termometrem dousznie lub doodbytniczo; ≥37,5°C w pomiarze w dole pachowym, jamie ustnej lub na czole lub skroni) lub (b) jakiekolwiek objawy grypy (kaszel, ból gardła, niedrożność nosa, ból głowy, rozgorączkowanie lub dreszcze, ból mięśni lub stawów, zmęczenie).
Czas od wystąpienia gorączki lub objawów grypy do badań przed podaniem dawki leku wynosi nie więcej niż 48 godzin.
IP przebywa w gospodarstwie domowym, w którym:
U żadnego HHC nie odnotowano rozpoznania grypy ani zakażenia SARS-CoV-2 przez personel medyczny w okresie minionych 4 tygodni.
Wszyscy HHC prawdopodobnie będą spełniać kluczowe kryteria włączenia obowiązujące HHC (kryteria 1, 2, 3, 4, 5 i 6).
Można oczekiwać, że co najmniej 1 HHC prawdopodobnie będzie uczestniczyć w pełnym badaniu i nie przyjmowali oni szczepienia przeciwko grypie w okresie 6 miesięcy poprzedzających ocenę przesiewową.
IP z rozpoznaniem ciężkiego zakażenia wirusem grypy wymagającego leczenia szpitalnego.
IP, którego badacz zalicza do grupy wysokiego ryzyka powikłań po grypie, po uwzględnieniu następujących* i innych potencjalnych czynników ryzyka:
Kobiety w ciąży lub w okresie 2 tygodni od porodu;
Przewlekłe choroby dróg oddechowych, w tym przewlekła obturacyjna choroba płuc, czynna astma i mukowiscydoza;
Zaburzenia neurologiczne i neurorozwojowe, w tym schorzenia mózgu, rdzenia kręgowego, nerwów obwodowych i mięśni (porażenie mózgowe, epilepsja [zespół drgawkowy], udar, niepełnosprawność intelektualna, umiarkowane lub ciężkie opóźnienie rozwoju, dystrofia mięśniowa lub uszkodzenie rdzenia kręgowego);
Choroba serca (taka jak wrodzona wada serca, zastoinowa niewydolność serca lub choroba wieńcowa);
Choroby krwi (takie jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa);
Choroby endokrynologiczne (takie jak cukrzyca);
Zaburzenia czynności nerek;
Zaburzenia wątroby;
Choroby metaboliczne (takie jak dziedziczne zaburzenia metabolizmu i zaburzenia mitochondrialne);
Osłabiony układ odpornościowy w wyniku choroby (np. zakażenie HIV lub AIDS, niektóre typy nowotworów, takie jak białaczka), lub leków (takich jak chemioterapia lub radioterapia z powodu nowotworu, lub długotrwałe leczenie kortykosteroidami lub innymi lekami, które hamują aktywność układu odpornościowego, z powodu chorób przewlekłych);
Chorobliwa otyłość (indeks masy ciała (BMI) ≤ 40,0);
Osoby poniżej 19 roku życia korzystające z długoterminowego leczenia aspiryną lub salicylanami;
Osoby należące do określonych rasowych i etnicznych grup mniejszościowych, w tym osoby czarnoskóre niebędące Latynosami, Latynosi, a także Indianie amerykańscy lub rodowici mieszkańcy Alaski, są narażone na zwiększone ryzyko hospitalizacji z powodu grypy. Badacz powinien wziąć pod uwagę ogólne ryzyko u danej osoby;
Osoby przebywające w domu opieki lub w placówkach opieki długotrwałej.
- * Na podstawie definicji zawartej w publikacji „Osoby narażone na wyższe ryzyko powikłań grypy” rozpowszechnianej przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (pol. Centrum Zwalczania i Zapobiegania Chorobom)
IP jest w wieku ≥12 lat i nie potrafi połykać tabletek (nie dotyczy IP w wieku od 5 do <12 lat, którzy będą przyjmować zawiesinę doustną).
Kobiety, które karmią piersią lub uzyskają dodatni wynik testu ciążowego w badaniach przed podaniem dawki. Testy ciążowe nie są obowiązkowe u pacjentek z co najmniej jednym udokumentowanym kryterium jak niżej:
Kobiety o statusie pomenopauzalnym (brak regularnej miesiączki przez ≥ 12 kolejnych miesięcy)
Kobiety po ubezpłodnieniu chirurgicznym: histerektomii, ooforektomii obustronnej lub obustronnego podwiązania jajowodów.
Pacjentki płci żeńskiej w wieku < 12 lat lub przed pierwszą miesiączką.
IP z współistniejącym zakażeniem (innym niż grypa), stwierdzonym w trakcie badań przed podaniem dawki, wymagającym układowego leczenia przeciwdrobnoustrojowego i/lub przeciwwirusowego.
Wcześniejsze przyjmowanie BXM, peramiwiru, laninamiwiru, oseltamiwiru, zanamiwiru, rimantadyny, umifenowiru, amantadyny lub fawipirawiru. w okresie 30 dni przed oceną przesiewową.
Przyjmowanie eksperymentalnych przeciwciał monoklonalnych z powodu choroby wirusowej w minionym roku.
Stosowanie terapii eksperymentalnej w ciągu 30 dni lub 5 okresów półtrwania w fazie eliminacji leku, w zależności który okres będzie dłuższy, przed oceną przesiewową.
IP przebywa z HHC który, w oparciu o dostępne informacje, spełnia poniższe kryteria:
Jest w ciąży lub w okresie 2 tygodni od porodu;
Ma obniżoną odporność (dotyczy również pacjentów przyjmujących terapię immunosupresyjną lub z nowotworem lub zakażeniem HIV).
Wiek <2 lat.
Odmawia podpisania formularza świadomej zgody.
Z rozpoznaniem grypy lub SARS-CoV-2 przez personel medyczny w minionych 4 tygodniach.
Wcześniejsze włączenie do badania.
Planuje wrócić do domu po upływie 24 godzin od randomizacji IP i przed Dniem 9 (definicja HHC, którzy dołączyli do IP w gospodarstwie domowym w terminie późniejszym, w sekcji 4.5.8 Protokołu) i odmawia podpisania zgody niezwłocznie po powrocie.